Ο Ιωάννης Δρίνης, διευθυντής του ΚΕΦΙΑΠ εξηγεί στα «Ρ.Ν.» την κατάσταση και αναλύει τις ανάγκες του κέντρου
Σημαντικό πρόγραμμα για την πρόληψη πτώσεων σε ηλικιωμένους και θεραπευτική ομάδα υποστήριξης ατόμων με ινομυαλγία
Με πολύμηνες αναμονές ασθενών εξαιτίας της υποστελέχωσης σε βασικές ειδικότητες, όπως αυτές του φυσικοθεραπευτή και του ψυχολόγου συνεχίζει να βρίσκεται αντιμέτωπο το Κέντρο Φυσικής και ιατρικής Αποκατάστασης (ΚΕΦΙΑΠ) Ρεθύμνου. Τον τελευταίο χρόνο, ελάχιστα έχουν αλλάξει όσον αφορά την ενίσχυση του κέντρου με προσωπικό και εξοπλισμό, με αποτέλεσμα το μοναδικό δημόσιο κέντρο αποκατάστασης στην Κρήτη να βρίσκεται σε οριακή λειτουργία. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών είναι στροφή του κέντρου σε αναγκαία προτεραιοποίηση περιστατικών, η υιοθέτηση και η εκπόνηση ομαδικών θεραπευτικών μεθόδων και η διαχείριση του κέντρου με τρόπο που εξασφαλίζει την βέλτιστη δυνατή εξυπηρέτηση του κάθε ασθενούς, με τα περιορισμένα μέσα που διαθέτει. Το ΚΕΦΙΑΠ έχει σήμερα μόλις έναν γιατρό, τον διευθυντή του, τρεις φυσικοθεραπευτές, εκ των οποίων η μία σε μακροχρόνια αναρρωτική άδεια, μία εργοθεραπεύτρια, μία νοσηλεύτρια και μία ψυχολόγος ενώ παράλληλα στερείται απαραίτητων ειδικοτήτων όπως είναι οι λογοθεραπευτές, οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι τραυματιοφορείς. Ο επιστημονικά υπεύθυνος του ΚΕΦΙΑΠ, ιατρός φυσίατρος – αποκατάστασης Ιωάννης Δρίνης, σκιαγράφησε στα «Ρ.Ν.» τη λειτουργία και τις ανάγκες του κέντρου σήμερα, επισημαίνοντας ότι οι δυνατότητες είναι περιορισμένες: «Μέσα στον τελευταίο χρόνο, έχει έρθει μία λογοθεραπεύτρια και μία επικουρική φυσικοθεραπεύτρια, βέβαια στο μεταξύ έχει φύγει μία άλλη φυσικοθεραπεύτρια, οπότε είμαστε πάνω κάτω στα ίδια. Δεν υπάρχουν φοβερές αλλαγές».
Σήμερα, η στελέχωση της μονάδας παραμένει περιορισμένη σε σχέση με το εύρος των αναγκών που καλείται να καλύψει, όπως περιέγραψε ο κ. Δρίνης: «Γιατρός είμαι μόνο εγώ και μετά έχουμε τρεις φυσικοθεραπευτές, μία λογοθεραπεύτρια, μία εργοθεραπεύτρια, μία ψυχολόγο, μία τραυματιοφορέα και μία νοσηλεύτρια. Για τα τεχνικά προβλήματα έχουμε έναν ηλεκτρολόγο». Οι ελλείψεις σε κρίσιμες ειδικότητες εξακολουθούν να είναι έντονες και, όπως τόνισε ο κ. Δρίνης, αφορούν όχι μόνο το ανθρώπινο δυναμικό αλλά και τη δομική πρόβλεψη του Οργανισμού του Γενικού Νοσοκομείου Ρεθύμνου, στο οποίο εντάσσεται το ΚΕΦΙΑΠ. «Οι ελλείψεις είναι κυρίως σε φυσικοθεραπευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, τραυματιοφορείς, βοηθούς φυσικοθεραπείας, που δυστυχώς δεν προβλέπονται από τον Οργανισμό του Νοσοκομείου μας και αυτά μόνο για την ανοικτή νοσηλεία. Για την κλειστή νοσηλεία θα συζητούσαμε σε άλλη βάση», σημείωσε επίσης ο κ. Δρίνης.
Σημαντικό επίσης πρόβλημα για τη λειτουργία του ΚΕΦΙΑΠ αποτελεί και η εγκατάσταση άλλων δομών στον ίδιο χώρο, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω τη λειτουργική του αυτονομία. Όπως ανέφερε χαρακτηριστικά ο κ. Δρίνης: «Εξακολουθούμε να διαθέτουμε τις 12 κλίνες στο Κέντρο Ψυχικής Υγείας, γιατί και αυτούς δεν έχουν βρει τον κατάλληλο χώρο για να τους στεγάσουν. Για εμάς είναι σίγουρο ότι δεν προτίθενται να προσλάβουν 20-30 επιπλέον άτομα για το ΚΕΦΙΑΠ, για να τις αξιοποιήσουμε, οπότε παραμένουν εδώ». Παράλληλα, στο ίδιο κτίριο στεγάζονται πολλαπλές δομές: «Είναι το Κέντρο Ψυχικής Υγείας, το Κέντρο Ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων στο ισόγειο, φιλοξενούμε επίσης το Σύλλογο Γονέων Παιδιών με Αυτισμό πρωινές και απογευματινές ώρες. Οπότε στην ουσία εμείς έχουμε περιοριστεί σε μία άκρη του κτιρίου», ανέφερε ο κ. Δρίνης.
Παρά τις δυσκολίες, η ζήτηση για τις υπηρεσίες του ΚΕΦΙΑΠ δεν έχει μειωθεί. Αντίθετα, παραμένει σταθερή και σε ορισμένες κατηγορίες εμφανίζει αυξητικές τάσεις. Σύμφωνα με τον κ. Δρίνη: «Η ζήτηση είναι σταθερή, δεν αλλάζει. Όσοι βγαίνουν μετεγχειρητικά από το Νοσοκομείο εμείς τους εξυπηρετούμε όλους αυτούς. Επίσης εξυπηρετούμε τα ΑμεΑ και όταν λέμε για ΑμεΑ, εννοούμε ένας ασθενής που έχει πάρκινσον ή έχει πάθει εγκεφαλικό πρόσφατα, ΑμεΑ θεωρείται και αυτός, όχι μόνο αυτοί που βρίσκονται σε καροτσάκι. Όλη αυτή η κατηγορία ασθενών χρειάζονται βοήθεια, με πρόσφατα εγκατεστημένες νευρολογικές βλάβες. Για παράδειγμα μπορεί το άτομο να περπατάει, δεν σημαίνει ότι δεν έχει περιορισμό στην κινητικότητα και την λειτουργικότητά του. Αναγκαστικά όλοι αυτοί εντάσσονται στην δική μας αρμοδιότητα», ανέφερε ο κ. Δρίνης.
«Πρέπει να αναμορφωθεί ο οργανισμός του Νοσοκομείου μας στα σύγχρονα δεδομένα και στις ανάγκες του νομού»
Το ΚΕΦΙΑΠ διαθέτει επίσης θεραπευτική πισίνα η οποία λειτουργεί, αλλά χωρίς δυνατότητα επέκτασης του ωραρίου της. «Η πισίνα λειτουργεί όπως λειτουργούσε, τρεις ώρες την ημέρα. Δεν υπάρχει δυνατότητα προς το παρόν να δουλέψει περισσότερες ώρες», ανέφερε ο κ. Δρίνης. Παράλληλα, γίνονται προσπάθειες σε κεντρικό επίπεδο για αλλαγές στους οργανισμούς των Νοσοκομείων, χωρίς ωστόσο άμεσο και σαφές χρονοδιάγραμμα: «Τώρα γίνεται μία προσπάθεια ανά την Ελλάδα να συσταθούν καινούργιοι οργανισμοί στα Νοσοκομεία, που θα ασχολούνται με το πόσες θέσεις είναι εγκεκριμένες για κάθε Νοσοκομείο και στον καινούργιο οργανισμό εγώ για το ΚΕΦΙΑΠ, πρότεινα αύξηση των θέσεων για τους φυσικοθεραπευτές. Αν καταφέρουμε να έχουμε πέντε φυσικοθεραπευτές μόνιμους, θα μπορούμε να καλύψουμε περισσότερες ανάγκες». Όπως πρόσθεσε ο κ.Δρίνης: «Πρέπει να αναμορφωθεί λίγο ο οργανισμός του Νοσοκομείου μας στα σύγχρονα δεδομένα και στις ανάγκες του νομού». Ιδιαίτερη εντύπωση μάλιστα προκαλεί το γεγονός ότι ένας τόσο κρίσιμος ρόλος όπως αυτός της ψυχολογικής υποστήριξης καλύπτεται με επισφαλή τρόπο: «Η ψυχολόγος μας είναι με ένα πρόγραμμα του ΟΑΕΔ από το 2017» συμπλήρωσε ο κ. Δρίνης και επίσης στάθηκε στις μεγάλες λίστες αναμονής ασθενών, που εξακολουθούν να αποτελούν ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα. «Υπάρχουν λίστες αναμονής. Είναι γύρω στα 100 άτομα στη αναμονή, μπορεί και λίγο παραπάνω», σημείωσε ο κ. Δρίνης. Η διαχείριση των περιστατικών γίνεται με βάση την κλινική βαρύτητα: «Εμείς πάντα κοιτάμε να βάζουμε τους ασθενείς μας σε προτεραιότητα ανάλογα με τη βαρύτητα του περιστατικού». Ωστόσο, και η κοινωνική διάσταση του προβλήματος είναι έντονη: «Υπάρχουν ασθενείς που λόγω της ένδειας χρημάτων απευθύνονται σε εμάς και για πιο απλά περιστατικά. Δεν τους διώχνουμε αυτούς τους ασθενείς, αλλά δεν μπορούμε να τους βάλουμε και σε προτεραιότητα, προέχουν πάντα οι ασθενείς με σοβαρά νευρολογικά, ορθοπεδικά ή ρευματικά νοσήματα». Οι χρόνοι αναμονής παραμένουν μεγάλοι: «Μπορεί η λίστα αναμονής για αυτούς τους ασθενείς να είναι και 8-9 μήνες». Ακόμη και για χρόνιες παθήσεις, «μπορεί να περιμένουν 1-1,5 μήνα». Παρά τις αντιξοότητες, ο στόχος του ΚΕΦΙΑΠ παραμένει η εξυπηρέτηση όσο το δυνατόν περισσότερων πολιτών, χωρίς να διογκώνονται τεχνητά οι λίστες. Όπως υπογράμμισε ο κ. Δρίνης: «Αν λειτουργούσαμε διαφορετικά θα μπορούσαμε να έχουμε δημιουργήσει τώρα μία λίστα αναμονής 1.000 ατόμων. Δεν το κάνουμε όμως. Πλέον έχουμε φτάσει στα όριά μας. Αν δεν γίνει κάποια νέα προσθήκη σε φυσικοθεραπευτές, δεν μπορούμε να εξυπηρετήσουμε νέο κόσμο άμεσα. Η λειτουργία μας είναι οριακή».
OTAGON PLUS και νέα θεραπευτική ομάδα ινομυαλγίας
Μέσα σε αυτό το πιεσμένο πλαίσιο, το ΚΕΦΙΑΠ Ρεθύμνου προσπαθεί να εφαρμόσει πιο «έξυπνα» μοντέλα οργάνωσης, με στόχο την καλύτερη αξιοποίηση των περιορισμένων πόρων και την εξυπηρέτηση περισσότερων πολιτών. Όπως περιέγραψε ο κ. Δρίνης: «Απλώς εμείς κοιτάμε κάπως έξυπνα να τους ομαδοποιήσουμε. Έχουμε ομάδες πρόληψης πτώσεων, μέσω του προγράμματος OTAGON PLUS, όπου κοιτάμε με έναν έξυπνο τρόπο και να εξυπηρετήσουμε περισσότερους ασθενείς, αλλά και να εξυπηρετηθούν και καλύτερα. Το πρόγραμμα ανθεί και έχουμε πάρα πολύ κόσμο, σχεδόν το διπλάσιο και τον τριπλάσιο κόσμο από όταν ξεκινήσαμε, γιατί είναι κάτι που έχει ανάγκη και ο κόσμος». Στην ίδια λογική εντάσσεται και η νέα θεραπευτική ομάδα υποστήριξης ατόμων με ινομυαλγία, η οποία δημιουργήθηκε ως απάντηση σε μια διαπιστωμένη, αυξημένη ανάγκη της τοπικής κοινωνίας. Όπως επεσήμανε: «Και εκεί καταφέραμε αυτοί οι ασθενείς από εκεί που έρχονταν κατά μόνας, να τους βάλουμε σε μία ομάδα, όχι μόνο φυσικοθεραπείας, αλλά και ψυχοκινητική εκμάθησης, για να καταλάβουν την νόσο τους, να ανταλλάξουν απόψεις για το πώς περνάει ο καθένας στην καθημερινότητά του και έχει μεγάλη απήχηση και αυτή η ομάδα και μας έχει κάνει εντύπωση στο Ρέθυμνο πώς υπάρχουν με αυτήν την νόσο τόσοι πολλοί ασθενείς. Υπάρχει μία υπερσυγκέντρωση ασθενών εδώ, αυτό αναγνωρίσαμε και κάναμε αυτήν την ομάδα, που πάει καλά επίσης».
