Ο θεσμός του προσωπικού γιατρού είναι πρόχειρα σχεδιασμένος με σοβαρές αδυναμίες και στρεβλώσεις που σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να λειτουργήσει με τα σημερινά δεδομένα, τουλάχιστον στον νομό Ρεθύμνου. Ειδικότερα, ο πληθυσμός της πόλης είναι ουσιαστικά ακάλυπτος από προσωπικό γιατρό, καθώς προχωρά σε τυπική εγγραφή του σε γιατρούς των κέντρων υγείας της ενδοχώρας του νομού που επί της ουσίας δεν μπορεί να εξυπηρετηθεί. Γιατί πως ένας ασθενής θα ξεκινήσει από την πόλη για να πάει για παράδειγμα στο Κέντρο Υγείας Σπηλίου ή στο Κέντρο Υγείας Περάματος ή Αγίας Φωτεινής.
Το σοβαρό πρόβλημα που αντιμετωπίζει όχι μόνο ο θεσμός του προσωπικού γιατρού αλλά γενικά οι ασφαλισμένοι στον νομό είναι η κενή οργανική θέση γιατρού γενικής ιατρικής στο Κέντρο Υγείας Αστικού Τύπου πόλεως Ρεθύμνου. Τη θέση καλύπτει μετακινούμενος ιατρός από το Κέντρο Υγείας Σπηλίου. Αυτό σημαίνει ότι ο συγκεκριμένος γιατρός είναι κάποιες μέρες στο ΚΥ Σπήλιου και κάποιες στο Κέντρο Υγείας Ρεθύμνου.
Είναι οξύμωρο το γεγονός ότι το κεντρικό κέντρο υγείας του νομού εξυπηρετείται με «δανεικό» γενικό οικογενειακό γιατρό, ο οποίος είναι με μετακίνηση από το Κέντρο Υγείας Σπηλίου. Το γεγονός αυτό αποδεικνύει ότι μια κεντρική δημόσια μονάδα υγείας δεν έχει στελεχωθεί, ούτως ώστε ικανά να εξυπηρετήσει τις ανάγκες των πολιτών του Ρεθύμνου.
Τα ερωτηματικά είναι πολλά και ακόμα περισσότερα τα παράπονα των Ρεθεμνιωτών που δεν έχουν επιλογή και αναγκάζονται τύποις να εγγράφονται στους γιατρούς των κέντρων υγείας της ενδοχώρας, των μη αστικών κέντρων υγείας και περιφερειακών ιατρείων με αποτέλεσμα να μη μπορούν να εξυπηρετηθούν. Το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό και καλείται να το αντιμετωπίσει άμεσα η 7η Υγειονομική Περιφέρεια Κρήτης, σε γνώση της οποίας είναι το παραπάνω ζήτημα.
Άλλωστε η ελεύθερη επιλογή γιατρού σε οποιοδήποτε κέντρο υγείας ή περιφερειακό ιατρείο επί της ουσίας δημιουργεί σοβαρές στρεβλώσεις, κυρίως με την απόσταση και με την εξυπηρέτηση και με την ταλαιπωρία. Αυτός είναι και ο λόγος που ήδη από τις πρώτες μέρες καλύφθηκε το πλαφόν για τα ιατρεία της πόλης (Κέντρο Υγείας Αστικού τύπου και ΤΟΜΥ) και τα περιαστικά ιατρεία (Π.Ι. Πηγής που υπάγεται στο Κέντρο Υγείας Περάματος, το Π.Ι. Πρασσών που υπάγεται στο κέντρο υγείας Αγ. Φωτεινής, το Π.Ι. Επισκοπής που υπάγεται στο Κέντρο Υγείας Σπηλίου και Π.Ι. Αρμένων που υπάγεται στο Κέντρο Υγείας Σπηλίου).
Είναι χαρακτηριστικό ότι στον νομό Ρεθύμνου, όπως εύκολα μπορεί να διαπιστώσει κάνεις μπαίνοντας στη σχετική ηλεκτρονική πλατφόρμα, ότι υπάρχουν μόλις 13 γιατροί, όλοι τους από την ΤΠΜΥ και τα κέντρα υγείας του νομού, ενώ κάνεις ιδιώτης δεν έχει εγγραφεί στο σύστημα, σε αντίθεση με άλλους νομούς του νησιού όπως για παράδειγμα στα Χανιά όπου ιδιώτες γιατροί έχουν συμβληθεί με τον προσωπικό γιατρό.
Πάντως για τους πολίτες της πόλης του Ρεθύμνου με την εισαγωγή τους στην ηλεκτρονική πλατφόρμα φαίνονται όλοι οι γιατροί μη διαθέσιμοι. Αν όμως κάποιος πολίτης αναζητήσει γιατρό σε άλλο δήμο, τότε υπάρχει διαθεσιμότητα.
Η εξήγηση είναι απλή και έχει να κάνει με το πλαφόν. Κάθε γιατρός μπορεί να έχει έως 2.000 ασθενείς. Ωστόσο οι γιατροί που στελεχώνουν κέντρα υγείας και περιφερειακά ιατρεία σε χωριά στην ενδοχώρα του νομού, έχουν ευχέρεια να καλύψουν μεγαλύτερο πληθυσμό από αυτόν που ανήκει στην περιοχή τους. Έτσι αν κάποιος δημότης Ρεθύμνου στην πλατφόρμα επιλέξει προσωπικό γιατρό σε άλλο δήμο θα βρει διαθέσιμο. Αν θέλει βέβαια να γραφτεί, για τους τύπους. Γιατί κατά τα άλλα και επί της ουσίας είναι σχεδόν απίθανο να ξεκινήσει κανείς από το Ρέθυμνο να πάει για παράδειγμα στο Γαράζο ή στην Αγία Φωτεινή για να επισκεφτεί τον γιατρό.
Ο «απομακρυσμένος γιατρός» άλλωστε όπως είναι φυσικό μόνο «προσωπικός γιατρός δεν μπορεί να θεωρηθεί».
Φυσικά από τις πληροφορίες μας γνωρίζουμε ότι το ίδιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν πολίτες σε όλη τη χώρα, αφού εγγραφές στον προσωπικό γιατρό έχουν γίνει σε γιατρούς κέντρων υγείας του Ρεθύμνου όχι μόνο από περιοχές της υπόλοιπης Κρήτης αλλά και από την Κάρπαθο, τη Ρόδο, την Κάλυμνο κτλ.
Ρυθμίσεις και βελτιώσεις στον θεσμό ζητούν οι ιδιώτες γιατροί
Σημειώνεται ότι προς το παρόν ιδιώτες γιατροί του Ρεθύμνου δεν συμμετέχουν στον θεσμό του «προσωπικού γιατρού» και αυτό γιατί διαφωνούν με τον σχεδιασμό και του θεσμού, σοβαρή ένσταση από πλευράς των γιατρών είναι ότι δεν έχουν τον έλεγχο των εγγραφών, τον έλεγχο των ραντεβού και της διάρκειας της επίσκεψης. Χαρακτηριστικά ο απερχόμενος πρόεδρος του ιατρικού συλλόγου Ρεθύμνου και μέλος του Πανελλήνιου Ιατρικού συλλόγου Γιώργος Στεφανάκης, μιλώντας στα «Ρ.Ν.», ανάφερε: «Οι συνθήκες που περιγράφονται στο σχέδιο αυτό για τη σύμβαση του ιδιώτη γιατρού με τον ΕΟΠΥΥ είναι εξαιρετικά προβληματική. Ο μεγάλος αριθμός εγγεγραμμένων πολιτών, ο μικρός χρόνος, η μη πρόβλεψη να έχει ο γιατρός τον έλεγχο των ραντεβού, η δυσκολία να «τρέξει» ένα ιδιωτικό ιατρείο με τις δαπάνες του και τα προβλήματά του με ένα κομμάτι χρόνου που θα πρέπει να είναι αφιερωμένο στο δημόσιο είναι σοβαρά ζητήματα. Αυτά όλα τα έχουμε πει και γίνονται αλλαγές και θα συνεχίσουν να γίνονται αλλαγές έως το τέλος του χρόνου. Συνομιλώ με γιατρούς, μιλάμε οι σύλλογοι μεταξύ μας και μιλάμε και με το υπουργείο Υγείας. Χρειάζονται διευκρινίσεις, ρυθμίσεις και δεσμεύσεις από πλευράς της πολιτείας. Γιατί δεν μπορεί να γίνει όπως έγινε με τον ΕΟΠΥΥ, όπου συμβλήθηκαν οι εργαστηριακοί γιατροί με τον ΕΟΠΥΥ και μετά το ΕΟΠΥΥ δεν τους πληρώνει το 40% των δεδουλευμένων τους με το clawback. Επειδή δεν θέλουμε να βρεθούμε στην ίδια κατάσταση, ούτε θέλουμε να ανοίξουμε ένα νέο μέτωπο, θέλουμε από την αρχή να ξεκαθαρίσουμε τους όρους συνεργασίας. Συνομιλούμε με το υπουργείο προσπαθώντας να βρούμε ένα κοινό τρόπο σκέψης και δράσης. Πρέπει να συμβαδίσει ο θεσμός του προσωπικού γιατρού με ένα παράλληλο ιδιωτικό ιατρείο και με πολλές άλλες ειδικότητες που έχουν και εργαστηριακό κομμάτι και κλινικό. Όσοι έχουμε κλινικό και εργαστηριακό κομμάτι χρειαζόμαστε χρόνο με τους ασθενείς μας, κάτι που δεν φαίνεται να συμβαδίζει με τον θεσμό του προσωπικού γιατρού. Παράλληλα δεν δίδεται η δυνατότητα να εγγράψουμε τους ασθενείς που παρακολουθούμε επί σειρά ετών. Είναι δύσκολο να περπατήσουν αυτά παράλληλα. Υπάρχει διάθεση από τους γιατρούς όμως το τοπίο δεν είναι ξεκάθαρο. Εμείς βλέπουμε τις δυσκολίες. Ωστόσο, θέλω να ξεκαθαρίσω ότι το θέμα δεν είναι οικονομικό. Είναι θέμα ποιότητας δουλειάς και συνθηκών εργασίας και ποιότητας υπηρεσιών. Δεν τίθεται θέμα χρημάτων αλλά το θέμα είναι να συνδυαστούν δυο διαφορετικές δραστηρίοτητες μέσα στον ίδιο χώρο που είναι το ιδιωτικό ιατρείο. Μόλις ξεκαθαρίσει το τοπίο εκτιμώ ότι θα υπάρξουν ιδιώτες γιατροί που θα συμβληθούν με τον θεσμό».
Εν αναμονή για ακόμα δέκα ειδικότητες προσωπικού γιατρού
Σημειώνεται ότι το επόμενο διάστημα αναμένεται να ανοίξει η πλατφόρμα για δέκα ακόμα ειδικότητες «προσωπικού γιατρού» και συγκεκριμένα για τις παρακάτω:
• αιματολογίας
• γαστρεντερολογίας
• ενδοκρινολογίας – διαβητολογίας
• καρδιολογίας
• νευρολογίας
• νεφρολογίας
• ρευματολογίας
• παθολογικής ογκολογίας
• πνευμονολογίας – φυματιολογίας και
• φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης.
Εν τω μεταξύ αντί για την 1η Οκτωβρίου – όπως αρχικά προβλεπόταν – τα «πέναλτι» για όσους πολίτες δεν γράφονται στο σύστημα του «Προσωπικού γιατρού» θα αρχίσουν να εφαρμόζονται από την 1η Δεκεμβρίου 2022.
Υπενθυμίζεται ότι στα αντικίνητρα που πλέον θα ισχύσουν από 1η Δεκεμβρίου, περιλαμβάνεται πρόσθετη συμμετοχή κατά ποσοστό 10%, επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του, στη φαρμακευτική δαπάνη, στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές. Από την 1/1/2023 τα ανωτέρω προβλεπόμενα προσαυξάνονται κατά ποσοστό 10%.
Όσοι εγγραφούν θα έχουν προτεραιότητα από 1/1/2023, κατά τον προγραμματισμό των επισκέψεών τους στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
